Åss Emellan – Ångestförbundet I Nummer 3 / 2022 5 riktiga läkemedlet; viktförändringar, darrningar, yrsel, illamående och muntorrhet samt minskad sexlust. – I den grupp som fått höra att de skulle få verksam behandling uppgav fyra gånger fler att de blev hjälpta, än i den andra gruppen, säger Furmark. Men rent objektivt fick grupperna lika stark effekt på serotoninsystemet av läkemedlet. Det kunde forskarna se eftersom de både inför och efter avslutad behandling avbildade patienternas hjärnor med posit- ronemissionstomografi, PET, och mätte mängden transportproteiner som tar hand om serotonin. Det är dessa som SSRI hämmar för att det serotonin som finns ska kunna ge mer effekt. Avbildningen visade att läkemedlet blockerat cirka 80 Social ångest kan få stora konsek- venser; som att till exempel hoppa av en utbildning eller tacka nej till en befordran. Tomas Furmark, professor i psykologi vid Uppsala universitet, har länge intresserat sig för placeboeffekten, alltså hur förväntningar om förbättring påverkar människors reaktioner. – Det finns studier som visar, att den information du får kan avgöra hur du reagerar biologiskt. Exempelvis kan personer känna sig salongsberusade trots att drinken de fått inte innehöll alkohol, utan bara smakade så, säger Tomas Furmark. Vid social ångest kan en person hoppa av en utbildning för att slippa hålla föredrag, eller undvika att ta ett karriärsteg om det innebär mer social interaktion. Social ångest kan behandlas med så kallade SSRI-preparat; antidepressiva läkemedlen som ökar tillgången till signalämnet serotonin (se ruta). Tillsammans med sin forskargrupp har Tomas Furmark studerat vilken effekt förväntan har på behandlingen. Samma läkemedel men olika information Under nio veckor behandlades 27 patienter som led av social ångest med SSRI-läkemedel med den verksamma substansen escitalopram. Fjorton av patienterna fick inför behandlingen veta att läkemedlet med stor sannolikhet skulle ha god effekt. Övriga tretton fick i stället höra att de skulle få så kallad ”aktiv placebo” som inte innehöll något verksamt ämne, men kunde ge liknande biverkningar som det PET avslöjar skillnad i tillgängligt dopamin. Den vänstra bilden visar fördelningen av dopamintransportörer i hjärnan hos personer med social ångest innan de fick behandling. Den högra bilden visar ett område kallat striatum som är en del av hjärnans belöningsnätverk. Här hademängden dopamintransportörer minskat mer hos den grupp som förväntade sig större förbättring, jämfört med den grupp som hade lägre förväntningar. Minskad mängd transportör ger bättre tillgång till fritt dopamin. BILD: OLOF HJORT
RkJQdWJsaXNoZXIy MzE5MDM=